SINGAPURA – Ketika hospital awam di sini bergelut dengan lonjakan pesakit Covid-19, dua daripadanya mempunyai inisiatif baharu untuk memastikan jabatan kecemasan (ED) mereka dapat menampung pesakit yang memerlukan keperluan mendesak sebanyak mungkin.
Program ini bertujuan untuk mencegah lawatan ED yang tidak perlu oleh mereka yang memerlukan bantuan tetapi tidak mempunyai Covid-19 atau isu mendesak.
Hospital Alexandra (AH) mempunyai talian hotline baharu untuk pesakit yang discaj manakala Hospital Besar Ng Teng Fong (NTFGH) mempunyai skim pengurusan penjagaan ED baharu.
Skim triage ini, yang dimulakan sekitar Ogos tahun lepas, bertujuan untuk warga emas yang lemah dan kerap melawat ED mereka. Matlamatnya adalah untuk menghilangkan ED dan menyelamatkan katil.
ED sentiasa sesak, tetapi wabak itu telah memburukkan keadaan. Sehingga Isnin (11 Okt), 1,698 pesakit Covid-19 dimasukkan ke wad di pelbagai hospital, dengan 308 memerlukan suplemen oksigen dan 42 dalam rawatan rapi.
Untuk mengosongkan kapasiti hospital, hospital telah, sebagai contoh, menangguhkan operasi yang kurang mendesak dan sedang memberhentikan pesakit secara aktif atau memendekkan penginapan apabila boleh.
Talian hotline AH adalah untuk pesakit yang telah discaj menelefon, menghantar SMS atau e-mel untuk mendapatkan bantuan dengan urusan perubatan selepas discaj, bukannya kembali ke EDnya, yang dipanggil Pusat Penjagaan Urgent 24 jam, atau UCC, kerana ia mengendalikan perubatan kecemasan tetapi bukan kes trauma utama seperti serangan jantung atau strok akut.
Pengurus penjagaan yang mengendalikan talian hotline di Pusat Jagaan Maya adalah daripada pasukan penjagaan peralihan sedia ada yang turut membantu menyelaraskan perkhidmatan komuniti untuk pesakit yang bersedia untuk discaj. Mereka mendapat kira-kira 50 panggilan sebulan secara purata.
Dengan pusat baharu itu, pesakit yang discaj boleh mendapatkan akses kepada doktor, atau dimasukkan semula secara terus ke wad, sekali gus memintas UCC.
“Mempunyai akses kepada doktor selepas keluar dan boleh memasukkan pesakit terus dari rumah ke wad hospital adalah satu inisiatif yang sama sekali baru,” kata Dr Satya Gollamudi, ketua perkhidmatan perubatan AH, yang mengetuai pasukan yang merintis skim itu.
Matlamatnya adalah untuk mengelakkan kemasukan semula yang tidak perlu ke UCC hospital, katanya.
Skim itu telah membantu AH menghalang 37 peratus kemasukan semula dari Ogos tahun lalu hingga September tahun ini, kata Dr Gollamudi.
“Ini adalah kes-kes yang, jika kita tidak campur tangan, akan kembali ke ED,” katanya.
Ini kerana pesakit tua ini – lebih daripada 80 peratus pesakit dalam AH berumur 65 tahun ke atas – akan berbuat demikian untuk mendapatkan bantuan bagi masalah yang mereka alami beberapa hari atau minggu selepas keluar.
“Sehingga kini, kebanyakan kemasukan dilakukan melalui jabatan kecemasan. Tiada cara lain untuk dimasukkan ke wad pesakit dalam,” kata Dr Gollamudi.
NTFGH kini mempunyai pengurus kes ED di bawah program baharu yang dimulakan oleh perunding perubatan kecemasan Colin Ong. Ia memberi warga emas (yang tidak mempunyai Covid-19 atau kecemasan) akses kepada penjagaan yang mereka perlukan seperti terapi pertuturan, tanpa perlu dimasukkan.
Ini adalah pesakit tua yang lemah yang pergi ke ED atas pelbagai sebab seperti jangkitan ringan, atau mereka mungkin terjatuh tetapi tidak mengalami patah tulang yang perlu diperbaiki, atau keadaan perubatan yang menyebabkan kejatuhan, kata Dr Ong.
Beliau menambah bahawa program baharu itu telah membantu menghalang 30 peratus kemasukan semula dari Ogos tahun lalu hingga Jun tahun ini.
Campur tangan pada peringkat ED adalah situasi menang-menang kerana pesakit warga emas secara amnya tidak sihat apabila dimasukkan ke hospital, kata Dr Ong.
“Mereka mungkin merosot dari segi fizikal dan mental semasa dimasukkan ke dalam wad. Ini membantu mengurangkan kejatuhan dan jangkitan, dan kami menyelamatkan katil,” katanya.
Pengurus kes, penolong jururawat klinik Kamala Velu, boleh menghubungkan pesakit ini di ED terus kepada profesional kesihatan bersekutu dan penyedia perkhidmatan masyarakat, atau mengatur penjagaan di rumah, antara lain.
Dia berkata, dia telah mengatur pengangkutan perubatan, penghantaran makanan, kejururawatan komuniti dan sokongan sosial untuk pesakit rabun yang sebaliknya kerap dimasukkan ke hospital.
Dr Ong dan Cik Kamala mempunyai pengalaman dalam bidang ini, telah membuat lawatan rumah beberapa tahun lalu kepada pesakit yang keluar dari ED. Program itu digugurkan kerana ia terbukti terlalu mahal.
Pasukan pengurusan penjagaan ED NTFGH, yang telah melatih sekumpulan doktor dan jururawat untuk membantu proses pemeriksaan, kini mempunyai seorang pengurus kes dan terus mencari lebih banyak lagi.
AH juga merancang untuk mengembangkan pusat jagaan mayanya dan melanjutkan waktu operasi talian hotline (9 pagi hingga 5.30 petang, Isnin hingga Jumaat) hingga 9 malam tahun depan. Terdapat juga rancangan untuk melanjutkan perkhidmatan ini kepada pesakit di klinik pesakit luar, komuniti di kawasan Queenstown dan kemudiannya, di wilayah barat.
“Kami mahu membuat jaringan yang lebih luas untuk mengelakkan lawatan ED yang tidak perlu. Itulah intipati program ini,” kata Dr Gollamudi.
Kami telah mengalami beberapa masalah dengan log masuk pelanggan dan memohon maaf atas kesulitan yang berlaku. Sehingga kami menyelesaikan isu tersebut, pelanggan tidak perlu log masuk untuk mengakses artikel ST Digital. Tetapi log masuk masih diperlukan untuk PDF kami.